司美格鲁肽于2017年12月上市以来，诺和诺德的股价已经涨超318%。

诺和诺德研发司美格鲁肽的首要目标就是更好地控糖。去年5月，FDA已批准其上市，适应症为Ⅱ型糖尿病，商品名为。

全球药企抢滩千亿美金赛道诺和诺德靠着GLP-1领域的创新冲击新药王，最不能忍的可能就是糖尿病领域的另一巨头——礼来公司了。约3/4的人减重超过10%，1/3强的人减重20%以上。数据显示，血糖降低和体重减轻。在中国，司美格鲁肽起初也是用于糖尿病，于2021年4月获批上市，中文名字诺和泰。司美格鲁肽除了减肥效果显著，还适用于糖尿病。

这意味着，将迎来强劲对手。而且，在价格上，减重适应症的可能更具优势。对于私下滥用司美格鲁肽，更致命的危险来源于一些起病隐匿的疾病。

这是盼盼第一次给自己扎针，她犹豫许久，真下不去手。一吃就完全停不下来，最多的时候，她一个人能吃三、四个人的食量，要吃到胃很撑，完全吞不下去。35岁的王芸时常在外跑业务，大多数时候，早餐和午餐草草应付，直到晚上九、十点才能坐下来踏实吃一口饭，白天吃得少，到晚上饿的感觉全上来，又全堆在那个点吃。这一次，盼盼的身体似乎接收到这支药的威力。

但她的时间几乎是被切碎的：爱人长期在欧洲生活，家里四个老人、一个小孩，大到就医读书，小到购买洗衣液，全都要杨静一个人对付。王芸也没办法，工作不辞，这样的生活就很改变。

对于小基数的使用者，低血糖则是另一个可能出现的副作用。文|蔡家欣 编辑|王一然这支针看起来像一支签字笔，蓝色塑料外衣，拧开笔帽，装上只有1厘米长的针头，转动末端，拨动剂量转钮。她烫着法式羊毛卷，欧式双眼皮，妆容精致，一套全黑职业装，在人群中显得很出挑。但成就感如此短暂而脆弱。

朱满生认为这属于一种错位的减肥认知。很大程度上，外貌给了她自信，推销东西从来不会胆怯。事实上，根据医嘱，即便是糖尿病患者，每周的剂量也不建议超过1mg。擅自使用司美格鲁肽减肥的人群，多数并没意识到这个风险，也没做过严格的检查。

她陷入了减肥困境，寻求司美格鲁肽，是为了更轻松地减肥。这些年，她试过许多种减肥方式，都失败了。

这些患者获取药物的途径多是在资质不健全的美容院，在那里，它们的命名更加直接：一针瘦、暴瘦针。但在中国，司美格鲁肽尚未获批减重适应症。

药品稀缺没能阻挡减肥者的迫切。业务员王芸正在这个漩涡中挣扎。2021年6月，司美格鲁肽在美国获批用于长期体重管理，适用人群包括成年超重人群，即体重指数（BMI）大于或等于27，以及伴有至少一种体重相关疾病，或是体重指数达到30及以上。南方医科大学南方医院普外科减重代谢外科管理小组成员朱满生介绍道，因为司美格鲁肽直接作用于人的胃肠道，所以对胃肠道会有直接的刺激作用，恶心、呕吐、腹泻、腹胀、便秘都是常见的不良反应，甚至有人会产生胃潴留症状，呕吐宿食，严重者甚至需要插胃管。用药之前，做销售的朱丽对司美格鲁肽的副作用一无所知。药性依赖、反弹、副作用、致命隐患……这些风险并没有阻挡减重者们的决心。

为了减重，她跟着减肥博主吃饭，每餐饭对食物的热量斤斤计较，主食、蔬菜、肉的重量分配得明明白白。20岁出头的时候，朱丽就开始做销售。

凝视之下职场上，从事医药行业的盼盼因为胖遭受过太多恶意。过去半年时间，在急诊科，朱满生遇到过几个因为打减肥针引发急性肠胃炎的患者，大都是20到40岁的年轻女性。

盼盼打的针是司美格鲁肽。在接下来的半个月时间里，她的胃总是胀的，平日，早餐不到四个小时就能消化完，但打完药，食物在胃里的留存延长到了八个小时。

接到这类患者，医生需要厘清患者的用药史，用了什么药多少量，才能采取对应的措施。知道司美格鲁肽以后，她就果断买来尝试。其实是换汤不换药，朱满生说。打完司美，她连续挂水三天，别说吃了，喝水都吐。

在家族的聚会上，一位减肥成功的主妇，甚至被夸奖，年轻真好，想胖就胖，想瘦就瘦。这是一款成年二型糖尿病患者用于控制血糖的药，它通过模仿人体内产生的长效胰高糖素样肽-1（GLP-1），增强胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌，从而减少血糖升高。

这也是盼盼担心的地方。半年来，朱满生拒绝过很多要求开司美格鲁肽的患者，他们都说是因为不想运动才过来打针。

这些都让瘦变成没有尽头的追求一个人的时候，她会质疑自己，到底哪里不好，为什么会搞成这样？找不到原因，她反复观看小三的照片，她虽然比我丑，但她比我瘦，肚皮也没有像我这样松松的。

显性的副作用，让一些使用者及时停药，下次送我钱，我都不打了，一个博主说。她试过拔罐针灸、吃中药，也在网上买过代餐，但都以失败告终。在朱丽看来，社会对男性和女性的外型要求并不一样，男性凑和就行，女性则不一样，颜值会影响工作，如果长得好看，你只要付出很少的努力，乖乖坐在那，客户都会关照你一些。一位减重科医生介绍，司美格鲁肽可以让人不会那么想去摄食，同时抑制胃肠蠕动，从而减少摄入。

一个月的时间，她的体重降了11斤。司美格鲁肽要求没有那么高，比健身轻松一点，相当于用一种循序渐进的方式把食欲减小。

社交平台上，许多糖尿病患者抱怨，买不到司美格鲁肽。王芸也没办法，工作不辞，这样的生活就很改变。

这些患者获取药物的途径多是在资质不健全的美容院，在那里，它们的命名更加直接：一针瘦、暴瘦针。事实上，根据医嘱，即便是糖尿病患者，每周的剂量也不建议超过1mg。